辽源市城镇职工生育保险实施办法
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辽源市城镇职工生育保险实施办法
吉林省辽源市人民政府
辽源市人民政府令
第６１号
《辽源市城镇职工生育保险实施办法》已经２００６年５月１０日市政府第１９次常务会议讨论通过，现予发布。
市 长 王兆华
２００６年６月２４日
第一章 总 则
第一条 为保障城镇职工生育和接受计划生育手术期间的基本生活和基本医疗需要，根据有关法律、法规及《吉林省城镇职工生育保险办法》（省政府第１８０号令），结合我市实际，制定本办法。
第二条 我市市区内的城镇各类企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户（以下称用人单位），应当按照本办法参加生育保险，为其职工、雇工（以下称职工）缴纳生育保险费。
第三条 市劳动保障行政部门负责我市的生育保险管理工作。
人口和计划生育、卫生、财政、审计等行政管理部门在各自职责范围内，负责生育保险的其他有关工作。
劳动保障行政部门所属的医疗保险经办机构，具体办理生育保险业务。
第四条 用人单位参加生育保险，按规定缴纳生育保险费，其职工符合计划生育政策的生育医疗项目和计划生育医疗项目，享受生育保险待遇。
凡参加生育保险并及时足额缴费职工所涉的符合生育医疗项目和计划生育医疗项目，医疗保险经办机构均应保证为其兑现生育保险待遇。
第二章 生育保险基金
第五条 生育保险基金由下列各项构成：
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金利息；
（三）延迟缴纳生育保险费的滞纳金；
（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。
第六条 生育保险费根据“以支定收，收支平衡”的原则筹集。用人单位缴纳生育保险费，以本单位上年度职工工资总额（有雇工的个体工商户按所在统筹地区上年度职工平均工资）作为缴费基数，缴费比例为职工工资总额的０．７％。
机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费比例为职工工资总额的０．４％，由同级财政负担。
第七条 用人单位必须如实申报职工人数、工资总额，按时、足额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳生育保险费。
第八条 生育保险基金统筹层次与基本医疗保险一致，用人单位应当按照属地管理原则参加生育保险。
第九条 生育保险基金用于下列支出：
（一）女职工休假期间的生育津贴；
（二）女职工生育医疗费用；
（三）职工计划生育手术医疗费用；
（四）独生子女父母退休时按规定享受的奖励费中的部分费用。
第十条 生育保险基金存入社会保障基金财政专户，专款专用。任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。
第十一条 劳动保障行政部门依法对生育保险费的征缴和生育保险基金的管理使用情况进行监督检查。
财政、审计部门依法对生育保险基金的收支、管理情况进行监督。
第三章 生育保险待遇
第十二条 用人单位女职工生育或中止妊娠，在下列休假时间内，享受生育津贴：
（一）女职工生育休假为９０天；难产的，增加休假１５天；多胞胎生育的，每多生育１个婴儿，增加休假１５天；晚育的，增加休假３０天。
（二）女职工怀孕８周以下（含８周）中止妊娠的，休假２１天；怀孕８周以上１６周以下（含１６周）中止妊娠的，休假３０天；怀孕１６周以上２８周以下（含２８周）中止妊娠的，休假４２天；怀孕２８周以上中止妊娠的，休假９０天。
生育津贴标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资（有雇工的个体工商户按所在统筹地区上年度职工月平均工资）计发，从生育保险基金中支付。生育津贴低于女职工本人工资标准的，差额部分由用人单位补足。
机关和财政全额拨款事业单位女职工生育或中止妊娠，不享受生育津贴，休假期间工资由用人单位照发。
应当参加生育保险的职工，由于用人单位原因没有参加的，职工发生的生育费用由用人单位按照本办法规定支付。
第十三条 女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内，因生育所发生的检查费、接生费、住院费、手术费、药费等生育医疗费用，从生育保险基金中支付。
女职工因生育引起并发症所发生的医疗费用，或者休假期间治疗其他疾病的医疗费用，不享受生育保险待遇，其费用按照基本医疗保险有关规定执行。
第十四条 职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用，从生育保险基金中支付：
（一）实施长效节育手术的；
（二）放置或者取出宫内节育器的；
（三）符合国家和省计划生育规定，实施长效节育手术后，又实施复通手术的；
（四）中止妊娠的（违反国家和省计划生育规定，无正当理由自行中止妊娠的除外）。
因施行前款规定的计划生育手术引起并发症所发生的医疗费用，生育保险基金不予支付，由实施手术的医疗单位承担。
职工生育或者实施计划生育手术过程中因医疗事故发生的医疗费用，胚胎移植的医疗费用，违反国家和省计划生育规定生育或者实施生育手术的医疗费用，生育保险基金不予支付。
第十五条 生育医疗项目和计划生育手术医疗项目所发生的费用，按照规定的项目和补贴标准，从生育保险基金中支付；超出规定以外的费用，生育保险基金不予支付。具体项目、标准由市劳动和社会保障局等有关部门依照国家和省相关规定制定。
第十六条 对符合《吉林省人民政府关于印发吉林省城镇计划生育家庭独生子女父母退休后奖励实施意见的通知》（吉政发〔２００４〕１６号）中奖励对象条件、且所在单位参加生育保险并连续缴纳生育保险费职工，其退休后所应享受的一次性
２０００元的奖励费，从生育保险基金中支付５００元。
本办法实施前已办理退休职工的独生子女奖励费，由原渠道解决。
第十七条 男职工的配偶无工作单位，符合国家和省计划生育规定，生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用，按照男职工所在统筹地区生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的５０％从生育保险基金中支付。
第四章 生育医疗管理
第十八条 生育保险医疗服务实行定点管理。参保职工生育或者实施计划生育手术，应当到与医疗保险经办机构签订服务协议的定点医疗机构或定点计划生育技术服务机构（以下统称定点医疗机构）就医。由定点医疗机构为参保职工提供围产期保健医疗服务、生育医疗服务、计划生育手术医疗服务。参保职工在定点医疗机构以外的医疗单位发生的医疗费用，生育保险基金不予支付。
第十九条 参保单位女职工确诊怀孕后，持相关证明材料到医疗保险经办机构办理登记，自妊娠期开始至分娩结束，只能在定点医疗机构就医。
第二十条 参保单位女职工怀孕后，如遇特殊情况需转外治疗的，由定点医疗机构和所在单位出具证明，经医疗保险经办机构批准后，方可转外治疗；未经允许私自转外的，医疗费用由个人负担。
第五章 生育结算管理
第二十一条 医疗保险经办机构与定点医疗机构实行定额补贴结算，依据我市生育保险医疗费用支付项目及标准规定，生育医疗费和计划生育手术费低于定额补贴标准的按实际发生额支付，高于定额补贴标准的按定额补贴标准支付。
第二十二条 各定点医疗机构应于每月５日前将上月生育保险医疗费用汇总后，凭《生育保险医疗费用定额结算表》到医疗保险经办机构办理结算手续。医疗保险经办机构在收到结算申请之日起１５个工作日内，根据生育保险有关规定进行审核，并作出准予支付、暂缓支付或不予支付的审核决定。
第二十三条 医疗保险经办机构将定点医疗机构汇总的生育保险医疗费用审核后，如定点医疗机构无违规情况，按照实际应支付额度的９０％结算。余下的１０％作为服务质量考评保证金，年终根据考评情况按比例返还。
第二十四条 参保职工因转外就医、男职工配偶无工作单位或其他特殊情况而发生的由个人垫付的生育医疗费、计划生育手术费，应于每月１０日前携带规定的相关证件、资料到医疗保险经办机构结算。
第六章 生育保险管理
第二十五条 生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费的范围，按照国家、省、市基本医疗保险和工伤保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和标准等有关规定执行。超出范围的医疗费用，生育保险基金不予支付。
第二十六条 女职工领取生育津贴，应当到所在统筹地区医疗保险经办机构办理手续，并提交所在统筹地区人口和计划生育部门出具的计划生育证明和定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者孕妇流产的医学证明。
第二十七条 符合本办法第十六条所规定奖励条件的，凭退休审批表、奖励审批表和《独生子女父母光荣证》，经所在统筹地区人口和计划生育部门核实后，到医疗保险经办机构领取５００元奖励费。
第二十八条 符合本办法第十七条规定的，男职工配偶所在地居委会（社区）、村委会出具的无工作单位证明、定点医疗机构出具的生育或者实施计划生育手术的证明以及所发生医疗费用的有效凭据，到医疗保险经办机构按规定报销医疗费。
第二十九条 参保职工领取生育津贴、奖励费等，应当向统筹地区医疗保险经办机构提出申请。医疗保险经办机构应当自受理职工申请之日起１５个工作日内办理完结。符合条件的，核定其享受期限和标准，并予以一次性计发；不符合条件的，不予计发，但应说明理由并书面通知申请人。
职工或者其直系亲属对医疗保险经办机构核定的生育保险待遇有异议以及未按时支付生育保险待遇的，可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。
第七章 法律责任
第三十条 用人单位违反规定不缴纳生育保险费的，依照《社会保险费征缴暂行条例》（国务院第２５９号令）处理。
对未按规定缴纳或少缴、欠缴生育保险费的，限期补缴所欠金额，并按日加收２‰的滞纳金，滞纳金并入生育保险基金。
对应当缴纳而未缴纳生育保险费的参保单位，从次月起暂停其参保职工的生育保险待遇，在足额缴纳生育保险费和滞纳金后，从次月起恢复其职工享受待遇资格。
第三十一条 职工以非法手段骗取生育保险待遇，虚报、冒领生育津贴、生育医疗费、计划生育手术费和奖励费的，由医疗保险经办机构如数追回；情节严重的，由劳动保障行政部门依法给予行政处罚，并追究用人单位、当事人及有关人员责任；构成犯罪的，由司法机关依法追究有关人员的刑事责任。
第三十二条 医疗保险经办机构及其工作人员，有下列行为之一，由劳动保障行政部门责令改正；造成单位或个人损失的，应当承担赔偿责任，并由相关部门对主管人员、直接责任者或其法定代表人给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究有关人员的刑事责任：
（一）擅自多收或减免应当缴纳的生育保险费的；
（二）无故延期拨付、擅自增加或擅自减发、停发应由医疗保险经办机构支付的生育保险金的；
（三）滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使生育保险基金流失的；
（四）截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。
第三十三条 医疗保险经办机构无故不按时与定点医疗机构结算生育保险有关费用的，由劳动保障行政部门责令改正；定点医疗机构也可以与医疗保险经办机构解除服务协议。
第三十四条 定点医疗机构有下列行为之一，造成生育保险基金损失的，要赔偿损失；情节严重的，由劳动保障部门取消其定点资格：
（一）将未参加生育保险人员的医疗费用由生育保险基金支付的；
（二）将超出统筹地区规定生育保险基金支付项目和定额补贴标准的医疗费用，由生育保险基金支付的；
（三）采取其他手段骗取生育保险基金的。
第八章 附 则
第三十五条 本办法自２００６年７月１日起施行。此前发布的相关文件有与本办法不一致的，按本办法执行。
两县可参照本办法执行。
第三十六条 本办法由市劳动保障行政部门负责解释。
沈阳市职工因工伤亡事故处理办法
辽宁省沈阳市人民政府
沈阳市职工因工伤亡事故处理办法
市政府令[1995]第18号
第一章 总则
第一条 为了及时报告、统计、调查、处理职工因工伤亡事故，根据国家和省有关规定，结合我市实际情况，制定本办法。
第二条 本办法所指职工因工伤亡事故(以下简称伤亡事故)主要包括：
(一)企业、事业单位职工在生产、劳动过程中发生的人身伤害、急性中毒事故；
(二)职工虽未从事生产作业，但由于生产设备、设施原因或劳动条件和作业环境不良发生的伤亡事故；
(三)本单位发生灾害和险情时，因抢险救灾而造成的伤亡事故；
(四)劳动部门规定的统计范围内的其他伤亡事故。
第三条 本办法适用于沈阳市行政区域内所有企业(含外埠临时在沈施工、作业企业)、事业单位。
第四条 市劳动行政部门是职工因工伤亡事故处理的主管部门。
县(市)区属企事业及市委托县(市)区管理的单位发生伤亡事故，一次事故死亡2人或重伤3人以下的，由县(市)、区劳动行政部门处理。
第五条 伤亡事故分为轻伤事故、重伤事故、死亡事故、重大死亡事故。
轻伤事故是指职工负伤后，休息满一个工作日以上，构不成重伤的事故。
重伤事故是指因事故造成职工肢体残缺或视觉、听觉等器官受到严重损伤，一般能引起人体长期存在功能障碍，或劳动能力有重大损失的伤害事故。
死亡事故是指一次事故死亡2人以下的事故。
重大死亡事故是指一次事故死亡3人以上的事故。
第二章 事故报告
第六条 职工发生伤亡事故，事故当事人及现场其他人员应立即向单位负责人或安技部门报告。单位负责人或安技部门接到报告后，要立即组织对受伤害人员进行抢救，并对事故发生原因进行调查。
第七条 发生重伤、死亡、重大死亡事故，单位负责人要在事故后2小时内向其主管部门、劳动部门、工会、驻地人民检察院报告。涉嫌破坏及刑事案件的还须向所在地公安部门报告。
第八条 单位主管部门及市、县(市)、区有关部门接到事故报告后，应立即开展事故现场勘察，并按规定向上级机关报告。
第九条 发生重伤、死亡或重大死亡事故，单位因抢救人员和财产需要移动现场物件时，必须做出标志、详细记录或拍照，必要的要摄录或绘制现场平面位置图。同时，组织人力维护好现场秩序，防止人为破坏。事故现场必须征得事故调查组同意方可清理。
第三章 事故调查
第十条 发生轻伤、重伤事故，由事故单位主要负责人组织生产、技术、设备、安全等有关人员和工会成员组成事故调查组进行调查。
第十一条 发生一次重伤三人以上或死亡事故、重大死亡事故，由事故单位的主管部门会同劳动、公安、工会、人民检察院等组成事故调查组进行调查。
第十二条 发生职工因工伤亡事故的单位主管部门不在我市或无主管部门以及一起伤亡事故的责任方分属不同主管部门的，由劳动部门会同有关部门组成调查组进行调查。
第十三条 事故调查组成员应当具有事故调查所需要的某一方面的知识和专长，并与所调查的伤亡事故没有直接利害关系。
第十四条 事故调查组有权向发生伤亡事故的企业事业单位、有关单位及人员了解情况，索取资料。任何单位和个人不得拒绝，并不得阻碍、干预事故调查组的正常工作。
第十五条 在事故调查中，应查明事故发生的原因、过程和人员伤亡情况，分清责任事故、非责任事故及蓄意破坏事故，对事故予以准确定性。
责任事故：指因有关人员的过失而造成的事故。
非责任事故：指由于不可抗力发生的事故，或者在发明创造、科学实验等活动中发生的无法预料的事故。
蓄意破坏事故：指有人有目的的破坏事故。
第十六条 在事故调查中，对事故的分析和对事故责任人的处理有不同意见的，劳动部门有权提出结论性意见；对劳动部门作出的结论性意见有不同意见的，应报上一级劳动部门与有关部门协商处理；仍不能达成一致意见的，报本级人民政府裁决。
第十七条 事故原因查清后，发生伤亡事故的企、事业单位及其主管部门，应当制定防范措施，指定专人，限期解决。劳动部门对其整改情况，要进行跟踪监察。
第十八条 发生伤亡事故的单位及其主管部门，应根据事故调查组提出的事故处理意见，自事故发生之日起20天内提出《事故调查处理报告书》。特殊情况需要延长期限的，必须征得劳动部门同意，但最迟不得超过50天。
第十九条 单位及其主管部门在事故调查处理过程中，应做好以下工作：
(一)执行对事故有关责任人员的行政处分；
(二)组织防范措施的落实；
(三)做好事故的善后处理。
第四章 事故处理
第二十条 有下列情形之一的，应追究单位负责人的责任：
(一)忽视安全生产、安全生产制度和操作规程不健全，职工无章可循，造成伤亡事故的；
(二)发现事故隐患，不及时采取防范措施，造成伤亡事故的；
(三)对职工没有进行安全技术教育，或者不经专业培训考试合格上岗操作，造成伤亡事故的；
(四)由于设备超过检修期限运行，造成伤亡事故的；
(五)没有安全卫生设施，劳动条件或者作业环境不符合劳动安全卫生标准，造成伤亡事故的；
(六)未执行劳动安全卫生设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产的规定，造成伤亡事故的。
第二十一条 有下列情形之一的，应当追究责任人的责任：
(一)有事故隐患，生产作业条件恶劣，接到《安全监察指令书》或《隐患整改建议书》后拖延不改，造成伤亡事故的；
(二)违章指挥生产、作业，造成伤亡事故的；
(三)违反安全制度或操作规程，玩忽职守，造成伤亡事故的；
(四)因采购不合格的原材料、设备、劳动保护用品等造成伤亡事故的；
(五)发现有伤亡事故险情，不立即报告，造成伤亡事故的；
(六)违反劳动纪律，擅离职守，造成伤亡事故的。
第二十二条 有下列情形之一的，应当对有关人员从重处罚：
(一)发生重伤或死亡事故隐瞒不报、谎报或者拖延报告的；
(二)在事故调查中，拒绝提供有关情况和资料，或者弄虚作假，嫁祸于人的；
(三)事故发生后，不及时采取有效措施，致使人员伤亡或经济损失扩大的；
(四)事故发生后，不吸取教训，不采取防范措施，致使同类事故重复发生的；
(五)袒护、包庇事故责任人的；
(六)故意破坏事故现场的。
第二十三条 对事故的有关责任者，应按有关规定给予经济处罚和行政处分，情节恶劣，后果严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十四条 凡受记过、记大过处分不满半年；受撤职处分不满一年；受留用察看期间，均不得提职、增薪、晋级或易地任职。
已构成犯罪被司法机关追究刑事责任但免予起诉者，应给予开除或留用查看处分，其领导职务自然撤销。
第二十五条 凡发生死亡事故超过市政府安全责任目标考核标准，或发生重大死亡事故的单位，在事故当年或考评周期内，取消评比先进单位资格，其单位主要负责人必须写出书面检查，并不能参加评奖、提职和晋级。
第二十六条 凡发生重伤、死亡、重大死亡事故的单位，由劳动部门处以10万元以下罚款；对事故主要责任人处以5万元以下罚款。
第二十七条 对于防止事故发生或事故发生后积极抢救的有功人员，要给予表扬和奖励。
第五章 审批结案
第二十八条 轻伤事故、由事故调查组提出事故处理报告，填报工伤登记表，由本单位批复结案，并装入受伤者档案。
第二十九条 重伤事故由事故调查组提出事故处理报告，经本单位同意，由单位主管部门征得同级劳动部门同意后批复结案，并由劳动部门负责办理负伤职工因工负伤证。
第三十条 一次重伤3人以上或死亡2人以下的事故，由事故调查组提出处理意见，事故单位按其意见形成事故调查报告书，经主管部门审查同意后，报劳动部门批复结案。
第三十一条 一次事故死亡3人至5人的重大死亡事故，由企业主管部门提出事故调查处理报告，报市劳动部门批复结案。
第三十二条 一次事故死亡6人以上的重大死亡事故，由事故调查组提出处理意见，单位主管部门形成事故调查处理报告，报市劳动部门审查同意，再报省劳动部门批复结案。
第三十三条 主管部门不在我市或者没有主管部门的单位发生伤亡事故，由事故调查组提出事故调查处理意见，事故发生单位形成调查报告书，根据伤亡情况，分别报省、市、县(区) 劳动部门批复结案。
第三十四条 企业、事业单位及其主管部门在向劳动部门报送伤亡事故结案材料前，必须征得同级工会的同意。
第三十五条 伤亡事故处理工作，自发生事故之日起，应当在60日内结案；特殊情况不得超过180日。伤亡事故结案后，应公开宣布处理结果，并将事故档案送往上级机关备案。
第六章 统计考核
第三十六条 伤亡事故实行目标管理。市按年度下达各行业事故控制指标，并按安全生产标准实施考核。
第三十七条 严格伤亡事故统计报表制度。凡发生伤亡事故，单位除按规定程序报告外，必须在当月的《职工伤亡事故月报表》中向上级机关报告。单位《伤亡事故月报表》应于次月5日前报主管部门；主管部门《职工伤亡事故综合月报表》应于每月8日前报劳动部门和工会组织。
第三十八条 各县(市)、区劳动部门的综合月报表，应将所辖单位企业伤亡事故情况进行综合，于每月8日前报市劳动局。一次事故重伤3人以上和死亡事故应在接到事故报告后，立即上报市劳动局，并于事故后2日内将事故快报表送达市劳动局。
第三十九条 各单位每季将其职工平均人数上报主管部门。各县(市)、区劳动部门、各企业单位主管部门应随每季末伤亡事故月报表，将本系统、行业平均职工人数报市劳动局。
第四十条 单位之间交叉作业发生伤亡事故，一次事故属多家责任的事故报告、综合月报表，由死、伤者所在单位负责上报，按责任实施考核。
第七章 附则
第四十一条 国家机关、群众团体和私营企业发生伤亡事故，参照本办法施行。
第四十二条 本办法应用中的具体问题由市劳动局负责解释。
第四十三条 本办法自一九九六年一月一日起施行。
1995年12月28日
关于规避无单放货风险的通知
对外贸易经济合作部
关于规避无单放货风险的通知
[2000]外经贸发展运函字第3040号
各省、自治区、直辖市及计划单列市外经贸委(厅、局)：
随着我国航运市场的不断开放，境外货运代理也纷纷在华设立代表处，为贸易商指定境外货代安排运输提供了条件。据不少外贸企业反映，近年来在国际贸易中，进口商使用F()B条款并指定境外货代安排运输的情况与日俱增，目前F()B条款的贸易合同已达60一70％。有些指定货代心存不善，与进口商串通一气。搞无单放货，使我出口企业货、款两空。也曾发现进口商特意设置货代来国内进行骗货的案例。
为规避无单放货的风险，保护我国外贸企业的利益，请各地外经贸委(厅、局) 通知各外贸企业务必注意以下几点：
一、外贸企业在签订出口合同时，应尽量签订CIF或C&J条款，力拒FOB条款，避免外商指定境外货代安排运输。
二、如外商坚持FOB条款并指定船公司和货代安排运输，可接受指定的船公司，但不能接受未经外经贸部批准在华经营国际货运代理业务的货代企业或境外货代代表处安排运输，并向外商解释，任何未经批准在华经营货代业务并签发提单的行为是非法的。
三、如外商仍坚持指定境外货代，为不影响出口，必须严格按积序操作，即指定境外货代的提单必须委托经我部批准的货运代理企业签发并掌握货物的控制权，同时由代理签发提单的货代企业出具保函，承诺货到目的港后须凭信用证项下银行流转的正本提单放货，否则要承担无单放货的赔偿责任。
四、目前，我国尚未出台国际货运代理提单管理办法。因此，外贸公司不要轻易接受货代提单，尤其是外商指定的境外货代提单。如接受指定货代提单，货物的控制权就始终掌握在境外货代手中，实际承运人无法控制货权，只能听从货代的指令。一旦指定的境外货代与收货人串通在一起搞无单放货，就会使山口商的货、款全落空。
五、各外贸公司要加强内部管理，要警惕公司内部业务员或离岗业务员与境外货代或进口商串通一气进行骗货。
对外贸易经济合作部
二O0O年十二月五口
